Целью систематического обзора и сетевого метаанализа было сравнить эффективность различных фармакологических подходов к лечению эозинофильного эзофагита.
Методы
Поиск рандомизированных контролируемых исследований продолжительностью не менее 12 недель проводился в базах PubMed, Scopus, Web of Science и Cochrane Library с момента их создания по май 2025 года.
В анализ включались исследования у пациентов в возрасте ≥12 лет, в которых кортикостероиды, биологические препараты или ингибиторы протонной помпы сравнивались с плацебо или активной терапией.
В качестве конечных точек оценивали изменение выраженности дисфагии и достижение гистологической ремиссии (≤6 эозинофилов в поле зрения) через 12, 24 и 48 недель.
- В финальный анализ были включены 18 исследований.
- По влиянию на дисфагию по сравнению с плацебо и активными препаратами дупилумаб 300 мг и цендакимаб 360 мг продемонстрировали преимущество с умеренной или высокой степенью достоверности через 12 и 24 недели. Пероральная суспензия будесонида 2 мг также показала преимущество через 12 недель, однако данных для 24-недельной оценки не было. Через 48 недель ородиспергируемые таблетки будесонида 0,5 мг и 1 мг продемонстрировали высокий уровень достоверности в улучшении дисфагии.
- Согласно анализу, дупилумаб занимал первое место по улучшению дисфагии через 12 и 24 недели (92% и 97% соответственно), тогда как ородиспергируемые таблетки будесонида (BOT) 1 мг — через 48 недель (96%).
- Что касается гистологической ремиссии, все препараты, за исключением этразимода, продемонстрировали преимущества по сравнению с плацебо во всех временных точках.
- По данным анализа, наивысшие рейтинги для достижения гистологической ремиссии получили пероральная суспензия будесонида 2 мг через 12 недель (78%), бенрализумаб 30 мг через 24 недели (80%) и ородиспергируемые таблетки будесонида 1 мг через 48 недель (79%).
Заключение
Все исследованные методы лечения, за исключением этразимода, обеспечивали достижение гистологической ремиссии. Однако лишь дупилумаб, цендакимаб, пероральная суспензия будесонида и ородиспергируемые таблетки будесонида сопровождались улучшением симптомов, что указывает на возможное несоответствие между гистологическим и клиническим ответом при эозинофильном эзофагите.
Большинство исследований кортикостероидов были краткосрочными и не включали прямых сравнений с биологической терапией.
Источник: Al Hayek M, Lucendo A, Savarino E. Efficacy of Biological and Steroid Therapies in Adolescent and Adult Patients with Eosinophilic Esophagitis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis with Meta-regression. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026.
