Ученые из Университетской больницы Монпелье оценили факторы, связанные с годичной смертностью у пациентов с впервые диагностированной диабетической язвой стопы. Результаты исследования опубликованы в журнале Diabetes Care и на портале Medscape.
Анализ показал, что в течение 12 месяцев после постановки диагноза 14,6% пациентов умерли, а 3,5% перенесли ампутацию конечности. Среди пациентов, перенесших ампутацию, 28,7% скончались в течение года после операции.
Применение агонистов рецепторов ГПП-1 и предварительные консультации с диабетологами, офтальмологами и подологами ассоциировались со снижением годичной смертности. После ампутации конечности защитный эффект препаратов этого класса сохранялся.
Наиболее сильными независимыми предикторами годичной смертности были пожилой возраст, внутрибольничное развитие язвы и ампутация конечности. На каждые 10 лет возраста скорректированное отношение рисков составляло 1,64. При язвах, возникших в стационаре, риск смерти возрастал в 2,16 раза, а после ампутации — в 1,16 раза.
Сердечно-сосудистые заболевания, активный онкологический процесс, терминальная стадия почечной недостаточности, болезнь Паркинсона, деменция, а также заболевания печени и экзокринной части поджелудочной железы были связаны с повышенной смертностью.
Анализировали данные 133 791 пациента с сахарным диабетом и впервые выявленной диабетической язвой стопы. Средний возраст участников составил 72,7 года. Данные о клинических характеристиках, лекарственной терапии и использовании медицинской помощи получили из объединенных национальных баз и оценивали за 12 месяцев до установления диагноза. Основным исходом была смертность от всех причин в течение одного года после диагностики язвы, вторичным — смертность в течение года после крупной ампутации.
Авторы заключили, что применение агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида первого типа и своевременное наблюдение профильных специалистов связаны со снижением риска смерти в течение года после диагностики диабетической язвы стопы. Полученные данные подчеркивают необходимость оптимизации маршрутизации и медикаментозной терапии у данной категории пациентов.
