Целью исследования было оценить, как доза антибактериальных препаратов и препаратов висмута влияет на эффективность эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori.
Международная группа исследователей выполнила анализ данных проспективного регистра Helicobacter pylori infection by European gastroenterologists (Hp-EuReg).
В регистр включались пациенты с инфекцией Helicobacter pylori, получавшие любую эрадикационную терапию в период с 2013 по 2024 год.
В качестве основной конечной точки рассматривали эффективность терапии.
Результаты
В анализ были включены 10 767 случаев терапии первой линии.
- Схема со стандартными дозами кларитромицина и амоксициллина в комбинации с висмутом была ассоциирована с эффективностью >90% независимо от дозы висмута.
- Схема с метронидазолом, тетрациклином и висмутом обеспечивала эффективность эрадикации >90% при следующих дозах:
тетрациклин ≥1500 мг/сут, метронидазол 1500 мг/сут, висмут ≥480 мг/сут. - Схема с амоксициллином, метронидазолом и висмутом была ассоциирована с эффективностью ≈90% при дозах:
амоксициллин 2000 мг/сут, метронидазол ≥1000 мг/сут, висмут 480 мг/сут. - Схема с кларитромицином, метронидазолом и висмутом обеспечивала эффективность ≥90% при дозе метронидазола ≥800 мг/сут; увеличение дозы висмута не повышало эффективность.
- При использовании схемы с амоксициллином, левофлоксацином и висмутом эффективность терапии превышала 90%, при этом увеличение дозы левофлоксацина свыше 500 мг/сут не улучшало результаты.
При анализе схем второй–шестой линий терапии достоверных различий в эффективности в зависимости от дозы висмута выявлено не было.
Заключение
Согласно результатам анализа европейского регистра, увеличение доз антибиотиков или препаратов висмута не приводит к повышению эффективности эрадикационной терапии H. pylori.
Источник: Martínez-Domínguez S, Lanas Á, Ceamanos E, et al, Higher doses of Bismuth and antibiotics do not improve H. pylori treatment effectiveness: results from the Hp-EuReg. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026.
