Согласно текущим клиническим рекомендациям, терапию умеренного или тяжёлого псориаза начинают с традиционных системных препаратов, и только при их неэффективности или плохой переносимости назначают таргетные биологические препараты.
Целью исследования было оценить эффективность биологических препаратов в качестве терапии первой линии у пациентов с умеренным или тяжёлым псориазом.
Дизайн исследования
Анализ основан на данных регистра British Association of Dermatologists Biologics and Immunomodulators Register (BADBIR).
В исследование были включены взрослые пациенты с умеренным или тяжёлым псориазом (Psoriasis Area and Severity Index [PASI] ≥ 10), которые впервые получали либо биологическую терапию, либо стандартную системную терапию.
В качестве первичных конечных точек оценивали:
- ответ на терапию (достижение PASI = 0 — полное очищение кожи);
- долгосрочный риск развития коморбидных заболеваний, включая сердечно-сосудистые, печёночные, метаболические, психические и заболевания опорно-двигательного аппарата.
Результаты
- В исследовании приняли участие 3702 пациента: 3368 получали стандартную терапию и 334 — биологическую терапию в качестве первой линии.
- На пятом году наблюдения средний показатель PASI составил 4,7 (95% доверительный интервал [ДИ] 4,0–5,4) в группе традиционной терапии и 2,0 (95% ДИ 1,2–2,7) в группе биологической терапии.
- PASI 0 был достигнут у 32,2% пациентов в группе традиционной терапии и у 58,6% — в группе биологической терапии (частота была почти в 3 раза выше при использовании биологических препаратов; коэффициент риска — 2,85; 95% ДИ 2,34–3,47).
- На фоне биологической терапии наблюдалась более низкая частота развития хронических коморбидных заболеваний: 47,5% против 54,3% (снижение риска на 28%; коэффициент риска — 0,72; 95% ДИ 0,58–0,89).
В частности, отмечен более низкий риск:
- психических расстройств (на 36%; коэффициент риска — 0,64; 95% ДИ 0,44–0,94);
- заболеваний печени (на 46%; коэффициент риска — 0,54; 95% ДИ 0,38–0,76).
Заключение
У пациентов с умеренным или тяжёлым псориазом применение биологических препаратов в качестве терапии первой линии ассоциировано с лучшими клиническими исходами, включая более высокий клинический ответ и снижение риска развития хронических коморбидных заболеваний.
Источник: Duc Binh Phan, Philip Laws, Catherine H Smith, et al. Using biologic therapies as first-line systemic treatment for psoriasis: A cohort study following the target trial emulation framework from the British Association of Dermatologists Biologics and Immunomodulators Register (BADBIR), British Journal of Dermatology, 2026;, ljag098.
