У асимптомных пациентов с тяжелым аортальным стенозом результаты ранее выполненных исследований демонстрируют снижение риска смерти в том числе по сердечно-сосудистой причине на фоне раннего хирургического вмешательства, по сравнению с консервативной тактикой ведения.
Целью исследования было оценить долгосрочные преимущества раннего хирургического вмешательства по сравнению с консервативной тактикой.
Дизайн исследования
В рандомизированном исследовании приняли участие асимптомные пациенты с выраженным стенозом аорты (площадь аортального клапана ≤0,75 см² при пиковой скорости аортального потока ≥4,5 м/с). Пациенты были рандомизированы в отношении 1:1 в группу раннего хирургического вмешательства или в группу консервативного подхода.
В качестве первичной конечной точки рассматривали комбинированный показатель, включающий смертность во время операции и смертность по сердечно-сосудистой причине в течение 10 лет.
Результаты
Участниками исследования являлись 145 пациентов. Первичной конечной точки достигли 3% пациентов из группы раннего хирургического вмешательства и 24% пациентов из группы консервативной тактики. Раннее хирургическое вмешательство снижало риск достижения первичной конечной точки на 90% (коэффициент риска, 0,10; 95% доверительный интервал, 0,02-0,43; P=0,002). Раннее хирургическое вмешательство снижало риск сердечно-сосудистой смертности на 58% (коэффициент риска, 0,42; 95% доверительный интервал, 0,21-0,86).
Заключение
Среди асимптомных пациентов с тяжелым аортальным стенозом ранее хирургическое вмешательство достоверно снижает 10-летнюю смертность, в том числе по сердечно-сосудистой причине, по сравнению с консервативной тактикой ведения.
Источник: Kang DH, Park SJ, Kim GY, Lee S, Sun BJ, Kim JB, Jung SH, Kim HK, Yun SC, Hong GR, Song JM, Chung CH. Early Surgery or Conservative Care for Asymptomatic Aortic Stenosis at 10 Years. N Engl J Med. 2026 Mar 26;394(12):1167-1174. doi: 10.1056/NEJMoa2511920. PMID: 41880613.
